류마티스 관절염

류마티스 관절염은 관절의 염증과 그 염증으로 인한 기형을 초래하는 자가면역성 질환 중 하나입니다. 또한 이 질환에 의해 혈관, 폐, 신경계에 병변이 나타납니다.

 

류마티스 관절염 병태생리

변형된 B-cell의 작용으로 비특이적인 면역글로불린 반응이 유발되며, 이 반응에 의해 조직을 이물질로 인식하고 공격하는 림프구 항체가 생산됩니다. 이 항체를 류마티스 인자라고 합니다. 이것이 면역글로불린과 함께 활막에 들러붙어 염증을 유발합니다. 관절 손상은 초기, 면역반응, 염증, 파괴 단계의 4단계로 일어납니다. 

 

류마티스 관절염 원인

류마티스 관절염의 원인은 정확히 알려지지는 않았지만 유전과 환경요인이 작용한 것으로 봅니다. 가장 유력하게 보는 원인은 면역글로불린과 류마티스 인자의 상호작용 때문으로 보고 있습니다. 이 외에도 스트레스, 흡연, 카페인 등이 원인으로 알려져 있습니다. 특히 폐경기인 40~50대 여성에게 잘 나타납니다.

 

류마티스 관절염 임상증상

류마티스 관절염의 증상은 여름보다 겨움에 더 많이 나타납니다. 증상은 질병의 진행에 따라 다르게 나타납니다. 발열, 식욕부진, 체중 감소, 허약 등의 초기 증상이 나타납니다. 관절에 발적, 열감, 강직, 만졌을 때 압통도 천천히 나타납니다. 악화됨에 따라 통증과 염증이 심해지는데 기상 후에는 조조강직이 나타납니다. 관절침범은 손, 발, 팔꿈치, 무릎 등의 양쪽에 대칭적으로 생깁니다. 손가락은 특직정인 모양인 척골변형이 생깁니다. 수근 터널 증후군, 활막염도 2차적으로 정중신경을 압박합니다. 무통성 피하결절이 관절 주위의 뼈 돌출부를 따라 생깁니다. 또 류마티스 결절(rheumatoid nodules)이 팔꿈치나 아킬레스건에 나타납니다. 류마티스 관절염의 합병증으로는 말초 혈관에 염증이 생기며, 심근경색증, 하지 궤양을 일으킬 수 있습니다. 심낭염이 자주 발생할 수 있는데 심낭염이 심해지면 심장압전이 되어 사망할 수도 있습니다. 또 안구건조, 홍채염, 각막과 결막의 병변이 발생할 수 있습니다. 질병이 급속도로 진행되면 관절 파괴와 넓은 혈관염이 나타날 수 있습니다. 류마티스 관절염을 치료하지 않는다면 상태가 심화되어 재발되므로 지속적인 치료가 매우 중요합니다. 

 

류마티스 관절염 진단검사

류마티스 관절염의 진단검사로는 류마티스 인자(Rheumatic factor, RF), 항핵행체 역가, 적혈구 침강속도(ESR), 혈청보체, 혈장 단백 전기영동검사, 면역글로불린, 기타 혈액검사(CBC, WBC, Hb, Hct 등)가 있으며, X-선 검사와 CT 검사로 관절의 벼형과 기형을 확인할 수 있습니다.

 

류마티스 관절염 치료

류마티스 관절염을 치료하는 데에는 다양한 방법이 있습니다. 첫 번째로 약물 치료는 가장 흔한 치료법 중 하나입니다. 비스테로이드 항염증 약물은 염증을 줄이고 통증을 완화하는 데 효과적입니다. 또 항염증제나 면역 억제제도 증상을 완화할 수 있습니다. 운동과 물리치료는 류마티스 관절염 치료에서 중요한 부분 중 하나입니다. 운동은 근력 강화 및 유연성을 향상해 관절 염증을 완하하고 관절 기능을 향상할 수 있습니다. 너무 과격한 운동은 피해야 하며 관절운동은 물속에서 쉬우므로 수중운동을 추천합니다. 심각한 경우에 수술도 고려될 수 있습니다. 활막절제술, 관절고정술, 관절절개술, 관절성형술은 관절의 손상을 완화하거나 교정하여 통증을 완화할 수 있습니다. 생활 방식과 식습관 변화도 류마티스 관절염 관리에 중요합니다. 관절에 가해지는 압력을 줄여주기 위해 체중 감량을 할 수 있습니다. 또한, 항염증 식품이나 오메가-3 지방산이 풍부한 식품을 포함한 식습관은 염증을 줄여주고 증상을 완화할 수 있습니다. 류마티스 관절염 치료에는 약물 치료, 물리치료 및 운동, 수술, 생활 방식 및 식습관 변화 등 다양한 방법이 있습니다. 환자 각자 개개인의 상태와 증상에 따라 적합한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 다양한 치료법을 복합적으로 사용하는 것이 가장 효과적일 수 있습니다. 

 

류마티스 관절염 간호

류마티스 관절염 환자의 간호는 환자들 삶의 질을 향상하고 질병으로부터 불편을 최소화하는 데 중요한 역할을 합니다. 환자의 건강 상태, 증상의 심각성, 그리고 각 환자의 개인적인 요구를 고려하여 맞춤형 간호가 필요합니다.

첫째, 관절염 환자의 통증 관리는 중요합니다. 간호사들은 환자의 통증 수준을 평가하고 적절한 약물 치료를 관리합니다. 또한, 급성 통증에는 냉찜질을 하고 만성 통증에는 온찜질을 하는 등 물리치료 방법도 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 둘째로, 환자의 기능적 능력을 유지하고 향상하는 것이 중요합니다. 간호사는 환자에게 운동 및 물리치료를 제공하여 관절 유연성을 유지하고 근력을 강화하는 데 도움을 줍니다. 환자가 일상생활에서의 활동을 계속할 수 있도록 지원하는 것이 중요합니다. 셋째로, 관절염으로 인한 신체적 변화에 대한 정서적 지지도 필요합니다. 간호사는 환자의 정서적 상태를 평가하고 필요한 경우 상담이나 정신건강 서비스를 제공합니다. 질병으로 인한 스트레스 및 우울감을 완화하고 환자가 긍정적인 마음가짐을 유지할 수 있도록 지원합니다. 

마지막으로, 환자의 치료 계획 및 의료진과의 협력을 촉진하는 것이 중요합니다. 간호사는 환자의 치료 계획을 이해하고 환자가 치료에 대해 이해하고 협력할 수 있도록 지원합니다. 또한, 환자와 가족에게 지속적인 교육을 제공하여 관절염에 대한 지식을 확대하고 증상 관리 전략을 개발하는 데 도움이 됩니다.