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간호학29

갑상샘 기능저하증 갑상샘 기능저하증은 갑상샘에서 충분한 양의 갑상선 호르몬(T3 및 T4)을 분비하지 못하는 상태를 말합니다. 갑상샘 기능항진증과 반대되는 상태이며, 갑상샘호르몬 부족으로 신체 대사율이 저하되어 인체의 여러 곳에 영향을 미칩니다. 갑상샘 기능저하증 원인 갑상샘 기능저하증의 절반 이상은 원인을 알 수 없습니다. 원발성 갑상샘 기능저하증은 갑상샘호르몬을 분비하는 조직이 감소하거나 파괴되어 나타나거나, 갑상샘호르몬의 합성이 부족하여 발생합니다. 자가면역이 원인이라고 하기도 합니다. 원원발성 갑상샘 기능저하증이 발생하는 경우는 조직이 감소하거나 파괴되는 경우, 호르몬의 합성장애가 나타나는 경우, 항갑상샘 치료 약물과 갑상샘종 유발식품을 사용하는 경우입니다. 속발성 갑상샘 기능저하증은 시상하부-뇌하수체계의 장애로 .. 간호학 2024. 4. 11.
갑상샘기능항진증 갑상샘 기능항진증은 갑상샘에서 지나치게 많은 갑상선 호르몬이 분비되는 상태를 말합니다. 갑상선 호르몬(T3 및 T4)의 과도한 생성으로 인해 발생합니다. 20~40대의 여성이 남성보다 더 많이 발생합니다. 갑상샘 기능항진증 원인 갑상샘 기능항진증은 Graves' disease, 갑상샘 기능성 결절, 갑상샘염, 갑상샘기능저하증을 앓고 있는 환자들에서 발생합니다. Graves병은 갑상샘 세포 표면의 TSH 수용체에 IgG가 결합하여 TSH와 같은 역할을 수행하는 갑상샘 자극물질로 작용하므로 IgG가 TSH 수용체 항체라고 할 수 있습니다. 갑상샘 자가항체에 의해 갑상샘 자극작용이 나타나는 일종의 자가면역질환이라고 할 수 있습니다. 갑상샘 비대가 동반된 갑상샘 기능항진증과 안구돌출증, 피부병증과 같은 특성이 .. 간호학 2024. 4. 10.
파킨슨병 파킨슨병은 중추신경계의 퇴행성 질환으로, 주로 운동 기능을 조절하는 부분인 대뇌 피질의 도파민 생성이 감소함으로써 발생합니다. 이로 인해 운동 조절에 문제가 생기며, 그 결과로 다양한 증상이 나타납니다. 일반적으로 50대 이후 발생률이 가장 높으며, 남녀 모두에게 발생할 수 있습니다. 그러나 60세 이상의 경우 발병률이 더 높습니다. 대부분의 경우 원인은 알려져 있지 않습니다. 파킨슨병 원인과 병태생리 파킨슨병의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀진 것은 아니지만, 다양한 요인들이 연관될 수 있습니다. 유전적 요인도 연관될 수 있으며, 특히 4번째 염색체의 유전적 결함이 관련될 수 있습니다. 노화는 파킨슨병 발병 위험을 증가시키는 요인 중 하나일 수 있습니다. 일부 연구에서는 도파민 세포를 파괴하는 바이러스.. 간호학 2024. 4. 9.
두개내압 상승(Increased intracranial pressure, IICP) 두개내압 상승(IICP)은 두개 내부에 압력이 증가하는 상태를 가리킵니다. 다양한 이유로 관류의 장애를 초래합니다. 두개내압의 조절과 유지 두개내압(ICP)은 두개강 내의 압력으로 뇌조직, 뇌척수액, 두개 내 혈액의 양에 의해 영향을 받습니다. 두개 내에 뇌조직, 뇌척수액, 두개 내 혈액의 세 가지 성분을 일정하게 유지하며 어느 한 성분이 부족하게 되면 다른 성분이 대치되어 총용량을 유지합니다. 뇌세포는 기능을 유지하기 위해서 지속적으로 혈류를 공급받아야 합니다. 혈류는 이산화탄소와 젖산과 같은 대사산물을 제거하는 데에도 중요한 역할을 합니다. 뇌관류압(CPP)은 뇌에 혈액이 공급되는 압력을 나타내는 지표로 뇌로 가는 혈류를 원활하게 하기 위한 압력입니다. 두개내압의 상승은 뇌관류압이 100mmHg 이상.. 간호학 2024. 4. 7.
류마티스 관절염 류마티스 관절염은 관절의 염증과 그 염증으로 인한 기형을 초래하는 자가면역성 질환 중 하나입니다. 또한 이 질환에 의해 혈관, 폐, 신경계에 병변이 나타납니다. 류마티스 관절염 병태생리 변형된 B-cell의 작용으로 비특이적인 면역글로불린 반응이 유발되며, 이 반응에 의해 조직을 이물질로 인식하고 공격하는 림프구 항체가 생산됩니다. 이 항체를 류마티스 인자라고 합니다. 이것이 면역글로불린과 함께 활막에 들러붙어 염증을 유발합니다. 관절 손상은 초기, 면역반응, 염증, 파괴 단계의 4단계로 일어납니다. 류마티스 관절염 원인 류마티스 관절염의 원인은 정확히 알려지지는 않았지만 유전과 환경요인이 작용한 것으로 봅니다. 가장 유력하게 보는 원인은 면역글로불린과 류마티스 인자의 상호작용 때문으로 보고 있습니다. .. 간호학 2024. 4. 3.
골다공증 골다공증은 뼈에서 무기질이 과도하게 빠져나가고 골조직이 파괴되어 골밀도가 감소하는 대사성 질환입니다. 이는 뼈가 약해지고 취약해지며, 병리적인 골절이 쉽게 발생할 수 있습니다. 특히 골다공증은 팔목, 둔부 및 척추에 많은 영향을 미칩니다. 팔목 골절, 골반 골절 및 척추 압박 골절과 같은 골다공증으로 인한 골절 위험이 높아집니다. 특히 척추 압박 골절은 허리 통증, 키 감소, 척추 변형 등을 유발할 수 있으며, 심한 경우 척추가 압축되어 신경 손상을 일으킬 수도 있습니다. 골다공증 병태생리 뼈는 일생 동안 골생성과 골파괴라는 과정을 거쳐 지속적으로 형성되고 파괴됩니다. 이러한 과정은 골재형성 주기와 골재파괴 주기로 나눌 수 있습니다. 골재형성 과정은 새로운 뼈를 형성하는 과정으로, 이 과정은 주로 30~.. 간호학 2024. 3. 31.
요실금 요실금은 소변의 흐름을 조절할 수 없어 소변이 저절로 새어 나오는 상태를 말합니다. 이는 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 복부내압의 상승, 산과적 외상으로 인한 골반근육의 이완, 외괄약근의 손상, 방광염, 재발하는 요로감염, 방광유착, 요도 반흔, 마취제, 진정제, 항히스타민제와 같은 약물의 복용, 과다 음주 등이 이러한 요실금의 원인으로 작용할 수 있습니다. 요실금의 종류 1) 스트레스성 요실금 가장 흔한 요실금의 유형 중 하나입니다. 골반근육의 약화나 복부내압의 갑작스러운 증가로 인해 방광이 압박되어 발생합니다. 물건을 들어 올리거나 운동, 기침, 재채기, 크게 웃을 때와 같이 복부압이 증가하면서 작은 양의 소변이 새어 나오는 특징이 있습니다. 이러한 증상은 일상적인 활동 중에 발생할 수.. 간호학 2024. 3. 29.
폐색전증 폐색전증은 심부정맥에서 발생한 혈전이 폐동맥으로 이동하여 폐동맥을 막는 상황을 말합니다. 이는 대부분 하지의 심부정맥이나 골반 정맥에서 혈전이 형성되어 발생합니다. 증상의 심각성은 막힌 정도에 따라 다를 수 있습니다. 경미한 경우에는 증상이 나타나지 않을 수 있지만, 심한 경우에는 급성 우심실부전에 의한 저혈압과 쇼크로 이어져 사망할 수 있습니다. 폐색전증을 예방하기 위해서는 심부정맥 혈전증의 예방이 중요합니다. 폐색전증 위험인자와 병태생리 폐색전은 다양한 선행 질환과 위험 인자들로 인해 발생할 수 있습니다. 외상, 수술, 침상 안정, 악성 종양 등의 선행 질환이 있는 환자들은 폐색전 발생 위험이 더 높을 수 있습니다. 그러나 특별한 선행 질환 없이도 폐색전이 발생할 수 있습니다. 이는 혈류 정체, 과응.. 간호학 2024. 3. 27.
폐고혈압 폐고혈압은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있는 질환으로, 폐동맥 고혈압, 심질환, 폐질환, 만성혈전색전성 질환 등이 원인이 될 수 있습니다. 따라서 치료하기 전에는 폐고혈압의 원인을 정확히 밝혀야 합니다. 폐동맥 고혈압은 폐동맥계를 침범하는 혈관질환에 의해 발생합니다. 특발성 폐동맥 고혈압은 상염색체우성으로 유전될 수 있으며, 주로 30~40대 여성에서 발생하는 질환입니다. 이는 가족적 혹은 산발적으로 발생하고 가족력을 보일 수 있습니다. 폐성심은 폐혈관이나 폐실질 질환으로 인해 우심실 확장과 비대가 발생하는 질환을 말합니다. 폐성심이 진행되면 우심실 기능부전을 초래할 수 있으며, 이는 폐고혈압의 주요 기전 중 하나입니다. 이러한 질환들은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로, 정확한 원인과 적절한 치료가.. 간호학 2024. 3. 25.
심내막염 심내막염은 심내막에 미생물(주로 박테리아 또는 진균)이 침입하여 감염이 발생할 때 발생합니다. 이러한 감염은 심장 판막에 가장 흔하게 발생하지만, 다른 심내막 부위에서도 발생할 수 있습니다. 특히 심장 판막 질환이나 선천성 심질환과 같이 심장 구조의 이상이 있는 경우에는 심내막염이 발생할 위험이 더 높아집니다. 심내막염은 염증과 면역 반응의 결과로 형성된 우종이라는 병변을 특징으로 합니다. 이러한 우종은 손상된 내피세포 부위에 미생물과 염증 산물이 엉겨 붙어 발생합니다. 심내막염은 심각한 합병증을 유발할 수 있으며, 증상은 발열, 피로, 심장 및 관련 부위의 통증, 체중감소, 피부 병변 등이 포함될 수 있습니다. 진단은 의심 증상 및 검사결과에 기반하여 이루어지며, 치료에는 항생제 요법이 일반적으로 사용.. 간호학 2024. 3. 24.
심장막질환 심장막은 심장과 대혈관 기시부를 감싸는 주머니 형태의 구조물로, 두 겹으로 이루어져 있습니다. 벽측 심장막과 장측 심장막으로 구분되며, 이 두 겹의 심장막 사이에는 심장막강이 형성됩니다. 벽측 심장막은 심장을 둘러싸고 있는 내부의 층으로서, 심장 근육층과 밀접하게 연결되어 있습니다. 이는 주먹을 둘러싸는 고무풍선의 내부와 유사한 구조입니다. 반면에 장측 심장막은 심장의 바깥 층을 형성하는 외부의 층으로, 벽측 심장막과 섬유심장막이 단단하게 붙어 있습니다. 이는 주먹을 둘러싸는 고무풍선의 바깥쪽으로 생각할 수 있습니다. 이렇게 심장막은 심장을 보호하고 안정시키는 역할을 합니다. 또한 심장막 강을 통해 심장이 움직이는 것을 방지하고 심장의 기능을 원활하게 유지하는 데에 중요한 역할을 합니다. 장측 심장막과 .. 간호학 2024. 3. 22.
정맥질환 심부정맥 혈전증은 만성 정맥 기능부전증 및 폐색전증과 관련된 합병증이 발생할 가능성이 있으므로 적극적인 치료가 필요합니다. 만성 정맥 기능부전증은 정맥류와 같은 다른 정맥질환으로 인한 정맥 기능의 손상을 나타내며, 이는 심부정맥 혈전증의 발생을 촉진할 수 있습니다. 또한 심부정맥 혈전증은 폐색전증(혈전이 폐동맥에 도달하여 폐동맥 혈전색전증을 일으키는 상태)의 위험이 있습니다. 따라서 이러한 합병증을 예방하고 관리하기 위해서는 적극적인 치료가 필요합니다. 정맥의 해부 및 생리 정맥은 체순환을 거친 혈액을 우측 심장으로 되돌려 보내는 연결 통로로서 역할합니다. 정맥은 전체 혈액 양의 약 70%를 보관하는 혈액 저장소로 작용하며, 자율신경계 반사작용, 혈액양, 체온 등의 영향으로 정맥 혈관의 수축과 이완이 조.. 간호학 2024. 3. 19.
대동맥질환 대동맥은 심장의 좌심실에서 나온 혈액을 몸 전체로 운반하는 중요한 혈관입니다. 성인의 경우, 대동맥의 지름은 다음과 같이 변합니다: 기시부와 상행부에서는 약 3cm, 흉부 하행부에서는 약 2.5cm, 복부에서는 1.8~2.0cm 정도입니다. 대동맥의 중막은 탄성 섬유 성분이 많이 존재하여, 수축기에 혈액의 충격을 완화하고 일부를 저장하여 확장기에도 일정한 혈류를 유지합니다. 그러나 혈관은 노화 과정을 거치면서 중막의 탄성 섬유 성분이 감소하게 됩니다. 이로 인해 대동맥은 높은 박동 압력과 전단력에 지속적으로 노출됩니다. 이는 기계적 외상에 의한 파열 위험이 다른 혈관에 비해 높아진다는 것을 의미합니다. 이러한 현상은 노화에 따른 혈관 변화로 인한 주요한 문제 중 하나입니다. 대동맥류 1) 원인, 분류 대.. 간호학 2024. 3. 18.
심방세동 심방세동은 심박동의 한 종류로, 정상적으로는 심장의 동결절에서 일정 간격으로 발생하는 심방의 흥분이 불규칙하고 빠르게 발생함으로써 나타나는 부정맥입니다. 이는 주로 성인에서 발생하지만, 가끔 소아에서도 나타날 수 있으며 고령자에서는 유병률이 높아지는데, 특히 70세 이상에서는 5% 이상의 유병률을 보입니다. 심방세동은 심장기능의 손실과 좌심방의 수축력 저하로 인해 발생하는 부정맥으로, 이로 인해 혈액의 충만이 효과적으로 이루어지지 못하고 혈전이 발생할 수 있습니다. 특히 심장기능이 현저히 저하되거나 심비대가 심한 환자, 승모판 협착증 등에서는 빠른 심실반응과 심방수축 기능의 소실이 심부전을 초래할 수 있으며, 혈전 발생 위험도 높아집니다. 심방세동은 일상생활에 지장을 주는 증상을 유발할 수 있으며, 협심.. 간호학 2024. 3. 13.
부정맥 진단 부정맥의 진단과 치료의 방향을 정하는 데 핵심적인 두 가지 요소는 병력 청취와 심전도입니다. 부정맥의 임상양상은 무증상에서 돌연심장사에서 살아나는 것에 이르기까지 다양합니다. 따라서 실신이 의심되는 경우 심장 질환을 원인으로 의심하여 적극적인 검사가 필요합니다. 이러한 검사에는 구조적인 심질환의 확인과 심근경색의 병력이 있으면서 어지러움, 반실신, 실신 등의 부정맥 증상이 발생하는 환자에 대한 추가적인 평가가 포함됩니다. 구조적 심질환이 없는 상태에서도 심장의 심각한 부정맥이나 젊은 나이에 돌연심장사의 가족력이 있으면 유전성 부정맥을 고려하여 검사가 필요합니다. 따라서 이러한 환자들에게는 심전도 검사와 함께 체질량지수(BMI) 및 혈압 등의 기본적인 생리학적 측정이 필요할 수 있습니다. 이러한 정보를 토.. 간호학 2024. 3. 12.
부정맥 발생기전 동결절에서 발생한 전기신호는 심장의 정상적인 전기활동을 이끌어내는 주요한 요소입니다. 이 신호는 일정한 속도로 발생하여 심방을 거쳐 방실결절에 이르고, 히스섬유를 거친 후에 좌-우각으로 전도되며 복잡한 망을 구성하고 있는 Purkinje 섬유에 도달한 후에 심실을 활성화시킵니다. 이러한 과정을 통해 심장은 정상적인 리듬을 유지하며 혈액을 효과적으로 밀어내어 몸 전체에 영양과 산소를 공급합니다. 정상 동율동은 이러한 정상적인 심장의 전기활동을 나타냅니다. 하지만 이 동율동에서 벗어나면 부정맥이 발생합니다. 부정맥은 심질환에 동반하여 발생하는 경우가 많지만, 심질환 이외의 전신 질환에서도 동반되는 경우가 있으며, 특별한 원인 없이도 나타날 수 있습니다. 부정맥은 심질환뿐만 아니라 호흡기질환, 갑상선기능항진증.. 간호학 2024. 3. 12.
이형 협심증 Prinzmetal 협심증 또는 이형성 협심증은 관동맥의 국소적인 협착 또는 혈관의 운동성 장애에 의해 발생하는 협심증입니다. 이 현상은 일상적인 활동이나 신체적 노동 등으로 심장 부담이 증가할 때 발생하는 안정성 협심증과 대조됩니다. 안정성 협심증 환자는 주로 휴식을 취하거나 혈관확장제를 통해 증상을 완화할 수 있지만, 이형성 협심증 환자는 식사나 강도 있는 감정적 스트레스와 같은 요인에 반응하여 증상이 발생할 수 있습니다. 이형성 협심증은 보통 심장이 수축할 때 심장 근육에 충분한 산소가 공급되지 않을 때 발생합니다. 이는 혈관의 협착이나 임상적 혈관 반응에 의해 유발될 수 있습니다. 특히, 심장 근육이 산소를 요구하는 상황에서 협착된 혈관을 통해 충분한 산소가 공급되지 않을 때 협심증이 발생할 수 .. 간호학 2024. 3. 12.
불안정형 협심증과 ST분절 비상승 급성 심근경색증 급성 관동맥 증후군은 ST분절 상승 여부에 따라 ST분절 상승 급성 심근경색증, ST분절 비상승 급성 심근경색증, 불안정형 협심증으로 분류합니다. 정의 UA는 허혈성의 심한 흉통이 안정 시에도 10분 이상 나타나거나, 최근에 발생하였거나, 점차 악화되는 양상일 때로 정의할 수 있습니다. NSTEMI는 UA의 임상양상을 보이는 환자가 심근괴사를 의미하는 심근표지자 상승이 동반되었을 때 진단됩니다. 병태생리 관동맥 죽상반의 미란이나 파열로 혈관내피가 손상되면, 혈관내미 기저부에 혈소판이 달라붙고 활성화되며, 최종적으로 당단백 Ⅱb/Ⅱa 수용체가 발현되어 섬유소원을 매개로 혈소판들이 서로 응집하여 혈소판이 풍부한 백색혈전을 형성합니다. 이 단계의 혈전은 아직 불안정하고 대개 완전 폐쇄를 일으키지는 않으므로 심.. 간호학 2024. 3. 12.
안정형 협심증 임상양상 안정형 협심증의 주요 증상은 흉통입니다. 무증상 심근허혈 환자에서 흉통 대신 나타날 수 있는 증상으로는 호흡곤란, 피로, 실신 등이며 주로 고령층과 당뇨병 환자에서 흔합니다. 진단 1) 심전도 일반적으로 안정형 협심증 환자에서 안정 시 심전도는 정상이지만, 오래된 심근경색 소견이 있을 수도 있습니다. 심근허혈을 의미하는 재분극 이상인 T파, ST분절 변화, 심실 내 전도장애 소견을 보일 수 있으나, 이러한 변화는 심막질환, 심근질환, 판막질환, 불안, 자세변화, 약물, 식도질환에 의해서도 나타날 수 있으므로 특이도가 높은 소견은 아닙니다. 운동 시에 흉통이 발생하면서 전형적인 ST분절과 T파의 변화가 나타나고, 흉통이 없어지면서 심전도가 정상으로 회복되면 안정형 협심증에 의한 심전도 변화로 진단.. 간호학 2024. 3. 11.
이상지질혈증 지질은 우리 몸에 필수적인 영양소 중 하나이며, 열량의 공급과 세포 구성, 담즙산 및 호르몬 전구물질 등에 필요합니다. 그러나 지질대사의 이상은 지질농도의 이상적인 상승 또는 저하를 초래하여 죽상동맥경화증을 촉진하고 심혈관계 질환을 유발할 수 있습니다. 지질대사 이상은 일반적으로 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증, 저 HDL콜레스테롤혈증 등으로 분류될 수 있습니다. 이상지질혈증은 주로 유전적 요인이 중요하지만, 환경 요인인 식습관 등에 의해도 발생하고 악화될 수 있습니다. 따라서 이상지질혈증에 대한 인식과 관리는 중요합니다. 올바른 지식과 치료를 통해 불필요한 약물 사용을 방지하고 죽상동맥경화증과 같은 관동맥질환의 예방과 치료에 도움이 될 수 있습니다. 관동맥질환의 예방과 치료를 위해서는 죽상반의 발생과 .. 간호학 2024. 3. 11.

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